Es ist ein Ästhetikideal, das uns aus Werbung, Filmen und sozialen Medien entgegenstrahlt: das makellos weisse Lächeln. In der Realität haben die wenigsten Menschen von Natur aus solche Zähne. Die natürliche Zahnfarbe reicht von gelblich-weiss bis grau-weiss, beeinflusst von Genetik, Alter und zahllosen äusseren Faktoren. Und doch wächst der Wunsch nach helleren Zähnen – und mit ihm ein Markt, der von professionellen Behandlungen bis zu fragwürdigen Drogerieprodukten reicht.
In unserer Praxis in Dübendorf führen wir regelmässig Beratungsgespräche mit Patienten, die sich weissere Zähne wünschen. Die erste Frage, die wir stellen: Woher kommt die Verfärbung? Denn davon hängt ab, ob und wie eine Aufhellung möglich ist.
Die Chemie der Farbe
Zahnverfärbungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: äussere und innere. Äussere Verfärbungen lagern sich auf der Zahnoberfläche ab, im Schmelz, der äussersten Schicht des Zahnes. Sie entstehen durch Farbstoffe aus Nahrungsmitteln und Getränken – Kaffee, Tee, Rotwein, Beeren – sowie durch Tabakrauch. Der Zahnschmelz, obwohl die härteste Substanz im menschlichen Körper, ist nicht glatt, sondern von mikroskopischen Poren durchzogen. In diesen Poren lagern sich Farbmoleküle ab, ähnlich wie Flecken in einem Teppich.
Innere Verfärbungen sitzen tiefer, im Dentin, der unter dem Schmelz liegenden Schicht. Sie können verschiedene Ursachen haben: der natürliche Alterungsprozess, bei dem der Schmelz dünner und das gelblichere Dentin sichtbarer wird; die Einnahme bestimmter Antibiotika während der Zahnentwicklung; übermässige Fluoridaufnahme in der Kindheit; oder Verletzungen, die zum Absterben des Zahnnervs geführt haben.
Wie Bleaching funktioniert
Das Prinzip des professionellen Bleachings ist im Grunde simpel: Ein Wirkstoff – üblicherweise Wasserstoffperoxid oder dessen stabilere Vorstufe Carbamidperoxid – dringt in den Zahnschmelz ein und reagiert dort mit den Farbmolekülen. Durch eine chemische Reaktion, die Oxidation, werden die grossen Farbmoleküle in kleinere, farblose Bruchstücke zerlegt. Der Zahn erscheint heller.
Die Konzentration des Wirkstoffs bestimmt die Intensität der Behandlung. Produkte aus der Drogerie enthalten aus Sicherheitsgründen nur geringe Konzentrationen – in der EU maximal 0,1 Prozent Wasserstoffperoxid. Das reicht bestenfalls für oberflächliche Effekte. In der Zahnarztpraxis arbeiten wir mit deutlich höheren Konzentrationen, bis zu 35 Prozent, was strengere Sicherheitsvorkehrungen erfordert, aber auch sichtbarere Ergebnisse liefert.
Die Methoden im Vergleich
Professionelles Bleaching kann auf verschiedene Arten erfolgen. Beim In-Office-Bleaching, manchmal auch Power Bleaching genannt, findet die gesamte Behandlung in der Praxis statt. Das Zahnfleisch wird sorgfältig abgedeckt, um es vor dem aggressiven Wirkstoff zu schützen. Das Bleichgel wird auf die Zähne aufgetragen und wirkt für etwa 15 bis 20 Minuten; der Vorgang wird mehrfach wiederholt. Nach einer Sitzung von etwa einer Stunde sind die Zähne oft um mehrere Nuancen heller.
Beim Home Bleaching fertigt der Zahnarzt individuelle Kunststoffschienen an, die der Patient zu Hause mit einem niedriger konzentrierten Gel befüllt und trägt – je nach Produkt einige Stunden am Tag oder über Nacht. Die Behandlung erstreckt sich über ein bis zwei Wochen. Die Ergebnisse sind vergleichbar, der Weg dorthin ist sanfter, aber langwieriger.
Häufig kombinieren wir beide Methoden: Ein initialer Schub in der Praxis, gefolgt von einer Erhaltungsphase zu Hause.
Die Grenzen des Machbaren
Bleaching hat seine Grenzen. Nicht jeder Zahn lässt sich aufhellen. Füllungen, Kronen und Veneers reagieren nicht auf das Bleichmittel – sie behalten ihre ursprüngliche Farbe. Wer bereits zahnfarbene Restaurationen hat, riskiert nach dem Bleaching ein uneinheitliches Erscheinungsbild: Die natürlichen Zähne werden heller, die restaurierten nicht. In solchen Fällen müssen die Restaurationen nach dem Bleaching angepasst werden – ein zusätzlicher Aufwand und Kostenfaktor.
Auch die Erwartungen sollten realistisch sein. Bleaching macht Zähne heller, es macht sie nicht künstlich weiss. Die natürliche Grundfarbe des Dentins setzt eine Grenze. Wer das Hollywood-Lächeln wünscht, benötigt in der Regel Veneers – dünne Keramikschalen, die auf die Zähne geklebt werden.
Risiken und Nebenwirkungen
Bei korrekter Durchführung ist professionelles Bleaching ein sicheres Verfahren. Die häufigste Nebenwirkung ist eine vorübergehende Empfindlichkeit der Zähne – eine Reaktion auf das Eindringen des Wirkstoffs in den Zahnschmelz. Sie klingt normalerweise innerhalb weniger Tage ab. Selten kann es zu Zahnfleischreizungen kommen, wenn das Gel in Kontakt mit dem Weichgewebe gerät.
Von Selbstversuchen mit ungeprüften Mitteln – Aktivkohle, Backpulver, Zitronensaft – ist dringend abzuraten. Diese Substanzen können den Zahnschmelz schädigen, ohne einen echten Aufhellungseffekt zu erzielen.
Die Kosten und ihre Rechtfertigung
Professionelles Bleaching kostet in der Schweiz zwischen 400 und 700 Franken. Es ist eine rein ästhetische Behandlung und wird von keiner Krankenkasse übernommen. Das Ergebnis hält, je nach Lebensgewohnheiten, ein bis drei Jahre. Wer weiterhin viel Kaffee trinkt oder raucht, wird schneller nachdunkeln. Auffrischungen sind jederzeit möglich und gehen meist schneller als die Erstbehandlung.
Ob sich die Investition lohnt, ist eine persönliche Entscheidung. Weisse Zähne mögen ein kulturelles Ideal sein – sie sind keine medizinische Notwendigkeit.
Häufig gestellte Fragen
Was kostet professionelles Bleaching?
In der Schweiz liegen die Kosten zwischen 400 und 700 Franken, abhängig von der Methode und dem Aufwand.
Wie lange hält das Ergebnis?
Je nach Ernährungs- und Lebensgewohnheiten hält die Aufhellung ein bis drei Jahre. Auffrischungen sind jederzeit möglich.
Ist Bleaching schädlich für die Zähne?
Bei professioneller Durchführung gilt Bleaching als sicher. Eine vorübergehende Empfindlichkeit der Zähne kann auftreten, klingt aber innerhalb weniger Tage ab.
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